Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRS) Kapalı Böbrek Taşı Tedavisi
Teknolojideki hızlı ilerlemeler, böbrek taşlarının tedavisinde de çok sayıda alternatif yöntem geliştirilmesini sağlamıştır. Günümüzde temel hedef, böbreğe en az hasar vererek en yüksek taşsızlık oranına ulaşmaktır. Eskiden yalnızca açık cerrahi ile tedavi edilen böbrek taşları, artık Perkütan Nefrolitotomi (PCNL), Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRS) ve Vücut Dışından Şok Dalgaları ile Taş Kırma (ESWL) gibi modern yöntemlerle başarılı şekilde tedavi edilebilmektedir.
Retrograd İntrarenal Cerrahi (RIRS)
Fleksibl üreteroskoplar ve holmium lazer gibi güçlü taş kırıcı teknolojilerin gelişmesiyle birlikte RIRS, böbrek taşı tedavisinde öne çıkan yöntemlerden biri olmuştur. Açık cerrahiye veya PCNL’ye ihtiyaç duyulmadan birçok hasta bu yöntemle tedavi edilebilmektedir.
RIRS özellikle şu durumlarda tercih edilmektedir:
Kanama riski yüksek (kanama diyatezi olan) hastalarda
Obez hastalarda
Kas-iskelet sistemi deformitelerinde
Çapı 2 cm’den küçük böbrek taşlarında
ESWL ile kırılması mümkün olmayan taşlarda
Üreterorenoskopi (URS)
Üreter kanalında yerleşmiş, ilaçlarla düşmeyen ve ESWL ile kırılamayan taşlarda uygulanan endoskopik bir tedavidir. Kameralı cihazlarla üretere girilerek taşa ulaşılır, ardından holmium lazerle taş parçalanır veya çıkarılır.
Hem lokal hem de genel anestezi altında uygulanabilir.
Hastalar çoğunlukla bir gün içerisinde normal hayatlarına dönebilir.
Başarı oranı yüksek ve güvenli bir işlemdir.
Her cerrahi işlemde olduğu gibi kanama, enfeksiyon veya üreter hasarı gibi riskler söz konusu olabilir.
Perkütan Nefrolitotomi (PCNL)
Böbrekte 20 mm ve üzerindeki taşlarda ya da ESWL ile kırılamayan taşlarda tercih edilen kapalı cerrahi yöntemdir.
Anestezi altında, ultrason veya X-ray eşliğinde böbreğe yaklaşık 1 cm’lik bir delikten girilir.
Kameralı cihazlarla taşa ulaşılır, holmium lazerle parçalanır ve taş parçaları dışarı alınır.
Hastalar genellikle 24 saat içinde taburcu olabilir.
Avantajları:
Açık cerrahiye kıyasla çok daha konforlu ve güvenli bir yöntemdir.
Açık cerrahide görülen kas kesilmesine bağlı kalıcı şekil bozukluğu ve belirgin yara izi PCNL’de oluşmaz.
Riskleri:
Anesteziye bağlı komplikasyonlar
Kanama
Açık cerrahiye geçiş ihtiyacı
Teknolojinin gelişmesiyle birlikte PCNL’de kullanılan microperk yöntemi, böbreğe açılan gir